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(回答受付フォーム)障害者相談支援事業の実施状況について


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。


申請日
必須
メールアドレス システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「e-shinsei.city.yokohama.lg.jp」を受信できるよう指定してください。
事業所名
必須

事業所名に、法人名が含まれている場合でも、省略せずに記載してください。
(例)
× 社会福祉法人××相談事業所 → (福)社会福祉法人  ××相談事業所
〇 社会福祉法人〇〇相談事業所 →社会福祉法人〇〇相談事業所


運営主体
必須

運営法人を選択してください。
その他を選択した場合は、正式名称を記載してください。


「その他」を選択された場合にご記入ください。

窓口の設置場所
必須

「その他」を選択された場合にご記入ください。

事業所指定の状況
必須

指定特定相談支援事業所、指定障害児相談支援事業所の指定取得状況を記載してください。


指定一般相談支援事業所の指定状況
必須

相談支援専門員(常勤・専従)の人数
必須

相談支援の業務に従事する者の人数
(平成30年4月1日現在) 
※ 指定一般相談支援事業所の指定も併せて受けている場合、指定一般相談支援事業所の相談支援の業務に従事する者の数も含めて計上すること。 

相談支援専門員(常勤・専従)
相談支援専門員(常勤・専従)の人数






「その他」を選択された場合にご記入ください。


相談支援専門員(常勤・兼務)の数
必須

相談支援の業務に従事する者の人数
(平成30年4月1日現在) 
※ 指定一般相談支援事業所の指定も併せて受けている場合、指定一般相談支援事業所の相談支援の業務に従事する者の数も含めて計上すること。 

相談支援専門員(常勤・兼務)
相談支援専門員(常勤・兼務)の数






「その他」を選択された場合にご記入ください。


相談支援専門員(非常勤・専従)の数
必須

相談支援の業務に従事する者の人数
(平成30年4月1日現在) 
※ 指定一般相談支援事業所の指定も併せて受けている場合、指定一般相談支援事業所の相談支援の業務に従事する者の数も含めて計上すること。 

相談支援専門員(非常勤・専従)
相談支援専門員(非常勤・専従)の数






「その他」を選択された場合にご記入ください。


相談支援専門(非常勤・兼務)の数
必須

相談支援の業務に従事する者の人数
(平成30年4月1日現在) 
※ 指定一般相談支援事業所の指定も併せて受けている場合、指定一般相談支援事業所の相談支援の業務に従事する者の数も含めて計上すること。 

相談支援専門員(非常勤・兼務)
相談支援専門(非常勤・兼務)の数






「その他」を選択された場合にご記入ください。


その他従業員の数(常勤・専従)
必須

相談支援の業務に従事する者の人数
(平成30年4月1日現在) 
※ 指定一般相談支援事業所の指定も併せて受けている場合、指定一般相談支援事業所の相談支援の業務に従事する者の数も含めて計上すること。 

その他従業員
その他従業員の数(常勤・専従)




「その他」を選択された場合にご記入ください。


その他従業員(その他の勤務形態)
必須

相談支援の業務に従事する者の人数
(平成30年4月1日現在) 
※ 指定一般相談支援事業所の指定も併せて受けている場合、指定一般相談支援事業所の相談支援の業務に従事する者の数も含めて計上すること。 

その他従業員(その他勤務形態)
その他従業員(その他の勤務形態)




「その他」を選択された場合にご記入ください。


相談支援の業務に従事する者の専門的な資格の取得状況
必須

該当する資格を取得している者について人数を記載すること。
※ 指定一般相談支援事業所の指定も併せて受けている場合、指定一般相談支援事業所の相談支援の業務に従事する者の数も含めて計上すること。

【以下の注意事項をよく確認して回答してください】
(1)1人の者が複数の資格を有する場合は、全ての資格を計上してください。
(2)選択した資格について、所有人数をその他の欄に記載してください。
(例)社会福祉士3人、看護師1人

相談支援の業務に従事する者の専門的な資格の取得状況







「その他」を選択された場合にご記入ください。


相談支援の業務に従事する者の内、ピアカウンセラーの人数(身体障害者)
必須

身体障害者のピアカウンセラーの人数を選択してください。

相談支援の業務に従事する者の内、ピアカウンセラーの人数(身体障害者)




「その他」を選択された場合にご記入ください。


相談支援の業務に従事する者の内、ピアカウンセラーの人数(知的障害者)
必須

知的障害者のピアカウンセラーの人数を選択してください。

相談支援の業務に従事する者の内、ピアカウンセラーの人数(知的障害者)



「その他」を選択された場合にご記入ください。


相談支援の業務に従事する者の内、ピアカウンセラーの人数(精神障害者)
必須

精神障害者のピアカウンセラーの人数を選択してください。

相談支援の業務に従事する者の内、ピアカウンセラーの人数(精神障害者)




「その他」を選択された場合にご記入ください。


相談支援事業の障害種別等別の対象者
必須

事業所で対象としている障害種別について選択してください。
3つの項目に該当しない場合は、その他を選択してください。


対応日(開所日)
必須

該当する項目を選択してください。
3つの項目に該当しない場合は、全てその他を選択してください。


対応時間
必須

事業所の開所時間に該当する項目を選択してください。