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【横浜市】平成30年度第3回指定前障害児通所支援事業所説明会参加申込フォーム


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。


平成30年12月4日(火)に開催される、平成30年度第3回指定前障害時通所支援事業所説明会への参加申込フォームとなります。
横浜市で障害児通所支援事業所の開設を考えている事業者は参加必須となります。
申込可能期間は11月22日(木)17時15分までです。

【注意事項】
・複数の事業所の開設をお考えの場合は、事業所ごとにお申し込みをお願いします。
・書類内容に不備があった場合、ご連絡することがあります。電話番号やメールアドレスの入力間違いにご注意ください。
・事前調査票について、内容がほぼ白紙でご登録されている場合は、空申し込みとみなし、受付を行いません。現状で決まっていることを必ず書いてください。未定の場合はその旨お書きください。
・書類の受理ができましたら受付メールを送付します。到達メールだけでは、受付が完了したことにはなりません。
・11月22日(木)17時15分になると、フォームの使用ができなくなります。
・締め切り間際の作業は、最後まで入力ができずに終わる可能性がありますので、ご注意ください。
・フォーム受付時間切れの場合の救済措置は行いません。必ず期限までに作業をお願いいたします。
・締切の時刻を過ぎての申し込みは一切受け付けません。


団体・法人名
必須
お名前
必須
電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「e-shinsei.city.yokohama.lg.jp」を受信できるよう指定してください。
法人代表者氏名
必須

法人住所
必須

新規開設事業所の管理者(予定)氏名
必須

説明会に参加する人数をお選びください
必須
説明会に参加する人数をお選びください


「その他」を選択された場合にご記入ください。


参加される方の氏名(複数人の場合は全員分)
必須

開所を予定している事業をお選びください
必須
開所を予定している事業をお選びください



開所予定区をお選びください
必須
開所予定区をお選びください




開設希望時期をお選びください
必須
開設希望時期をお選びください

「その他」を選択された場合にご記入ください。


法人の障害児通所支援事業等の運営状況について、該当するものをお選びください
必須
法人の障害児通所支援事業等の運営状況について、該当するものをお選びください





現在、障害児通所支援事業を運営している場合、事業所名と、事業所所在地をご記入ください
必須 入力不要

現在、障害関係事業を運営している場合、事業種別と事業所所在地をご記入ください。
必須 入力不要

現在、障害関係事業の運営をされていない場合、法人の主な事業をご記入ください
必須 入力不要

障害児通所支援事業所指定事前調査票を登録してください
必須

登録できるファイルのサイズは、10(MB)までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Excel(xls,xlsx),PDF(pdf)
です。


フォーマットのダウンロード
事前調査票3012(764KB)

事前調査票の設問5、26について別紙での回答をされる方は、こちらに登録してください

登録できるファイルのサイズは、10(MB)までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word(doc,docx),Microsoft Excel(xls,xlsx),Microsoft PowerPoint(ppt,pptx),PDF(pdf)
です。